Refusjonsregler parenteral (intravenøs) ernæring
Parenteral (intravenøs) ernæring er klassifisert som legemidler, og kan foreskrives på blå resept.
Parenteral (intravenøs) ernæring er ikke forhåndsgodkjent for forskrivning på blå resept, og skal alltid følges av en individuell søknad. Eget søknadsskjema (Søknad om individuell refusjon for utgifter til viktigere legemidler, NAV skjema 05-14.05) finnes på www.nav.no, og sendes til HELFO for godkjenning. Man vil så få et skriftlig vedtak, som må tas med til apoteket ved avhenting.
Informasjon om legemidler på blå resept finnes på www.nav.no
Infusjonspumpe for administrering av parenteral (intravenøs) ernæring og engangsutstyr utleveres av Helseforetakene. Alle helseforetak har etablert en seksjon for ”Behandlingshjelpemidler” som håndterer denne type utstyr for bruk i hjemmet.
Infusjonspumpe og engangsutstyr rekvireres på eget skjema som leveres til det lokale kontor for Behandlingshjelpemidler. Rekvisisjonsskjema og oversikt over kontor for Behandlingshjelpemidler finnes på www.behandlingshjelpemidler.no.
Foreskrivning av enterale produkter på Blåresept
Sondeløsninger, næringsdrikker, cremer og næringspulver defineres som Næringsmidler til spesielle medisinske formål. Samtlige av Fresenius Kabis produkter er godkjent av Mattilsynet for salg i Norge og oppført på NAVs refusjonsliste.
I følge Folketrygdlovens § 5.14 § kan Næringsmidler til spesielle medisinske formål godkjent av Mattilsynet foreskrives på Blåresept gitt at visse forutsetninger er oppfylt
Blåreseptforskriften § 6
Stønad til ”Næringsmidler til spesielle medisinske formål” gis på følgende indikasjoner:
- Sykelige prosesser som affiserer munn, svelg og spiserør og som hindrer tilførsel av vanlig mat. Sykelige prosesser som affiserer mage eller tarm, og som hindrer opptak av viktige næringsstoffer. Stoffskiftesykdommer (metabolsk syndrom). Behandlingsrefraktær epilepsi (ketogen diett).
- Laktoseintoleranse, melkeproteinintoleranse eller melkeallergi hos barn under 10 år.
- Fenylketonuri (Føllings sykdom)
- Behandling av kreft/immunsvikt eller annen sykdom som medfører så sterk svekkelse at næringstilskudd er påkrevd.
Relevant spesialist
Ved søknad etter § 6 punkt 1, 2 og 4 må behandlingen være instituert av relevant spesialist eller tilsvarende sykehusavdeling. Instituering kan skje per telefon til spesialisten. Dette må være dokumentert i behandlende leges journal og søknadsskjema. Det kan gjøres unntak fra institueringskravet ved kreft og immunsvikt. Ved søknad etter punkt 4 – annen sykdom som medfører så sterk svekkelse at næringstilskudd er påkrevd, må medlemmets svekkelse være en direkte konsekvens av den sykdommen medlemmet har. Manglende matlyst kan ikke legges til grunn for ytelse av stønad til dietetiske næringsmidler.
Krav til resept for å få dekket utgifter
Dersom vilkårene for refusjon er oppfylt, kan utgifter til næringsmidler kun dekkes når de er kjøpt etter resept fra lege. Dette gjelder også i tiden før søknad er fremsatt og vedtak er fattet.
Søknadsskjema
HELFO har utarbeidet eget søknadsskjema for dekning av utgifter til næringsmidler, som det oppfordres til å bruke for forenkling av saksgangen. Saksbehandlingstiden kan ta fra 4-8 uker. Svar på søknaden sendes direkte til bruker. Legen får kun kopi dersom det oppgis på søknadsskjema at bruker har gitt fullmakt til dette.
Se www.helfo.no for mer informasjon
*HELFO = Helseøkonomiforvaltningen
Rekvirering av administrasjonssystem for enteral ernæring
Helseforetaket ved Behandlingshjelpemidler har ansvaret for utlevering av administrasjonssystem til enteral ernæring til brukere som har fått foreskrevet sondeernæring på Blåresept.. Under administrasjonssystem for enteral ernæring kommer enteral ernæringspumper, stativ, bæresystem, ernæringssett, sonder samt tilbehør som matsprøyter etc.
Disse produktene må rekvireres på eget skjema som er å finne på www.behandlingshjelpemidler.no. Rekvireringsskjemaet er felles for alle Helseforetakene i Norge.
Under denne nettsiden finnes også oversikt over Behandlingshjelpemidler ved Helseforetakene.